近日，医院胸乳外科成功为一名前纵隔肿瘤患者，完成了经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术。经剑突下胸腔镜手术是一项高技术难度的手术，该手术方式是建立在充分熟练传统胸腔镜技术的基础之上新的微创手术路径，进一步缩小了胸部手术的创伤，为患者快速康复提供了便利，此项技术在医院开展。

家住凯里市凯棠乡的王大爷，不医院行胸部CT检查时，无意中发现前上纵膈有一直径约4cm大小的肿瘤，该肿瘤前方紧贴胸骨偏右，后方临近心脏大血管，如不手术，病变将在前纵隔狭小空间进一步增大，会向后压迫心脏大血管，病情严重会危及生命，在医生的建议下，王大爷于8月19到我院胸乳外科住院。

患者纵隔肿瘤

对于王大爷这种右前上纵隔肿瘤常见手术方法有经右胸或胸骨正中切开两种，由于患者既往有结核性胸膜炎病史，胸膜广泛钙化粘连，对于血管、神经显露欠佳，盲目分离可能会发生致命性大出血，经胸途径根本行不通；胸骨正中切开虽然视野好，但创伤大，术后恢复慢，患者年龄偏大，根本耐受不了这么大的创伤。

选用什么手术路径既能完整彻底切除肿瘤，又尽量减少手术创伤，就成为手术之前必须解决的问题，科主任龙建军组织全科医护人员进行术前讨论，认为避开经右胸及正中胸骨劈开手术方案，采用国内先进的剑突下路径，在胸腔镜下完成纵隔肿瘤切除术是最佳选择。但该手术难度大，需要术者能够熟练完成胸腔镜操作，对手术者的技术是一种新的挑战。为了将手术风险降到最低，针对手术具体各个环节均做了缜密设计及充分的准备。

8月25日下午14：30手术开始，按照术前预案，在麻醉科姚卫桦副主任医师团队密切配合下，胸乳外科杨秀华副主任医师、李其中主治医师及朱文龙医师在患者剑突下切长约3cm微创小切口，经胸骨后分离至胸腔，置入胸腔镜，整个手术过程团队密切配合，顺利将肿瘤从前上纵隔完整切除，手术用时75分钟，术中出血仅仅10ml。术后王大爷恢复良好，顺利康复出院，9月15返院复查各项指标正常。

王大爷康复准备出院

纵隔肿瘤是一种常见疾病，位于前纵隔的常见病因有胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等，一般无明显症状。当肿瘤较大时，会出现呼吸急促、胸闷、胸痛等症状，手术是治疗纵膈肿瘤的重要手段，相比传统进胸术式，经剑突下切口是近年来在国内外兴起的一种全新的手术路径，与传统的经胸手术相比，该入路避免了肋间神经的损伤，也避免了胸腔闭式引流的痛苦，因此大大降低了患者术后的疼痛级别，进一步减少手术创伤，对患者的快速康复有极大的帮助。

图文：杨晓涓胸乳外科

编辑：杨晓涓

审核：艾军刘亚丽