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日前，医院肛肠外科王晖主任与王志强医师团队通力协作，成功完成一例直肠癌柱状经肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE术），患者术后10天康复出院，病理证实环周切缘均为阴性。目前，该手医院开展，该手术的成功实施标志着我院肛肠外科的技术水平又上新台阶。

病例简介

患者因大便带血半年就诊于我院，通过肠镜、CT及MRI诊断为直肠恶性肿瘤，考虑患者肿瘤位置低，距离肛缘仅3cm，经多学科会诊讨论（MDT），决定进行腹腔镜ELAPE术，保证肿瘤切除更为彻底。经过充分的术前准备，成功为患者实施了直肠癌腹腔镜辅助肛提肌外腹会阴联合切除术，手术过程顺利，现患者已康复出院。

手术过程

及标本图片

病理证实环周切缘均为阴性

与传统手术相比，ELAPE术有效降低了环周切缘阳性率、肿瘤穿孔率，为患者赢得生存的机会。

科普知识

直肠癌在历史上一直是致死率很高的癌症。年柳叶刀杂志报道了ErnestMiles医生发明的经腹会阴直肠切除术治疗直肠癌，Miles术沿用至今。随着外科技术的发展，直肠前切除（AR）和低位前切除（LAR）逐渐成为中、高位直肠的标准术式。Heald教授提出的全直肠系膜切除原则(TME)，使AR手术的癌症复发率降到了只有5%，高位直肠癌5年生存率达到70%。跟AR手术相比，APR手术临床效果欠佳。传统APR由于直肠下端和括约肌上方有一段没有系膜的“外科腰”，局部容易出现穿孔，导致肿瘤散落，增加肿瘤复发机会。

什么是ELAPE术？

瑞典结直肠专家Holm教授于年率先提出一种改良的APE,即肛提肌外腹会阴联合切除术（extralevatorabdominoperinealexcision,ELAPE），其技术要点是将肛提肌在起点处切断，把肛提肌和其包绕的直肠末端系膜完整切除，直肠下端和肛管交接部位形成完整的柱状。遵循TME原则，ELAPE手术避免了传统APE形成的“外科腰”，有效降低术中肿瘤穿孔以及肿瘤散落的风险。

专家介绍

王志强/副主任医师

副教授

医学博士学位

硕士研究生导师

医院访问学者

每周三上午出诊

来源

肛肠外科

编辑丨党委宣传科

投稿邮箱丨xck

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